Un estudi presentat a ECTRIMS 2025 mostra que les dones amb esclerosi múltiple, un cop passada la menopausa, tenen un perfil de malaltia i unes comorbiditats associades diferents.
L’Esclerosi Múltiple (EM) és una malaltia neurològica crònica que afecta el sistema nerviós central i es manifesta de manera particular en cada persona. Sabem que l’EM és més freqüent en dones, especialment durant els anys fèrtils. Tot i això, no hi havia gaire informació sobre com la menopausa, una etapa de canvis hormonals importants, modifica l’evolució i les característiques clíniques de la malaltia.
Per obtenir més dades, es va presentar un nou estudi a l’ECTRIMS 2025, a finals de setembre, a Barcelona. La investigació va comparar dones amb EM abans i després de la menopausa amb un grup d’homes d’edat semblant, per identificar diferències clíniques clau. L’estudi va analitzar un total de 864 persones amb EM (298 dones premenopàusiques, 300 postmenopàusiques i 265 homes).
Canvis en els primers símptomes
Els resultats de l’estudi suggereixen que l’estat hormonal influeix en la zona del sistema nerviós on apareix l’EM inicialment.
- Les dones premenopàusiques van presentar més sovint símptomes inicials al nervi òptic (com ara pèrdua visual o visió borrosa).
- En contrast, les dones postmenopàusiques van mostrar símptomes inicials a la medul·la espinal, un patró que s’assemblava al dels homes d’edat comparable.
Aquestes dades són rellevants, ja que indiquen que els canvis hormonals que es produeixen després de la menopausa podrien afectar els mecanismes immunitaris i neurològics, determinant la localització i la forma dels primers brots de la malaltia.
Augmenten les comorbiditats després de la menopausa
L’estudi també va revelar una diferència notable en les malalties associades o comorbiditats. Només el 15 % de les dones premenopàusiques presentava altres malalties, enfront del 41 % de les postmenopàusiques.
- En dones postmenopàusiques, les malalties cardiovasculars van ser les més comunes, seguides de trastorns endocrins i metabòlics, com la diabetis tipus 2 o problemes de colesterol (dislipèmia).
- Les comorbiditats psiquiàtriques (depressió i ansietat) van ser més freqüents en dones premenopàusiques.
Aquestes troballes mostren que, un cop passada la menopausa, la salut general de les dones amb EM tendeix a ser més complexa i, per tant, necessita una atenció mèdica integral que no es limiti a l’àmbit neurològic.
Implicacions per a l’atenció mèdica
Els autors de l’estudi assenyalen que els canvis hormonals de la menopausa poden afectar l’activitat del sistema immunitari i la neuroprotecció, modificant tant el curs de l’EM com l’aparició d’altres malalties. Això comporta dues consideracions importants per al maneig clínic:
- Les dones postmenopàusiques podrien requerir un seguiment més rigorós de la seva salut cardiovascular i metabòlica, a més del control de l’EM.
- En les dones premenopàusiques, el tractament es podria centrar més en la prevenció de brots i el control de la inflamació.
Aquest estudi subratlla la necessitat de considerar l’edat, el sexe i, fonamentalment, l’estat hormonal a l’hora d’abordar l’Esclerosi Múltiple. La menopausa marca un punt d’inflexió en el perfil clínic de les dones, i l’atenció sanitària ha de ser flexible i personalitzada per adaptar-se a aquests canvis fisiològics i optimitzar així la qualitat de vida de cada pacient.
Reconèixer aquestes diferències és un pas essencial cap a una medicina més individualitzada, enfocada en les característiques úniques de cada persona al llarg de la seva vida.
La entrada La menopausa pot canviar la manifestació de l’Esclerosi Múltiple se publicó primero en GAEM (Grupo de Afectados de Esclerosis Múltiple).
Source: fundaciongaem.org